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LMO 2024:14(2)

1.기저력이 없는 50세 남자가 술 전 검사에서 연장된 PT (Prothrombin time)와 aPTT (activated partial thromboplastin time)로 진단검사의학과에 의뢰되었다. PT는 30.8 sec (reference range, 10.8-14.0), aPTT는 51.8 sec (reference range, 21.0-34.0)로 연장되었으며 혈소판 수치는 240x109/L로 정상범위로 확인되었다. 과거력상 출혈 경향은 확인되지 않았다. 주어진 결과값을 참고할 때, 다음 중 이 환자의 진단을 위하여 가장 불필요한 검사는?

  • ① Mixing test
  • ② DRVVT (diluted Russel’s viper venom time) test
  • ③ Factor (II, VII, VIII, Ix, X, XI, XII) assay
  • ④ Anti-Xa Assay
  • ⑤ 가족력 조사

2. 다음은 채혈 전 금식 지침에 관한 국내 병원 대상 설문조사를 정리한 그래프이다. 채혈 전 금식 지침에 대한 다음 설명 중 올바른 것은?

1번 문제 이미지
  • ① 채혈 12시간 전에는 물도 마시지 않아야 한다.
  • ② 금식 지침은 채혈 전 최소 12시간 금식을 권고하며, 물 섭취는 허용된다.
  • ③ 채혈 전 금식은 지질 검사에만 필요하며, 다른 검사에는 필요하지 않다.
  • ④ 채혈 전 금식 규정에 따라, 채혈 당일에 카페인 음료와 담배를 적당량 섭취해도 된다.
  • ⑤ 껌을 씹는 행위는 금식 지침에 포함되지 않으므로 채혈 전에 껌 씹기가 허용된다.

3. 다음은 본 연구에서 진행한 국내병원 대상 설문조사 중 채혈 시 라벨링 과정에 관한 항목을 표로 정리한 것이다. 채혈 시 라벨링 과정에 대해 올바른 것을 고르시오.

2번 문제 이미지
  • ① 병동과 응급실에서 채혈 전에 작업대에서 라벨을 출력하고 붙이는 관행은 CLSI GP33 가이드라인의 권장 사항과 일치한다.
  • ② 외래환자의 경우, 채혈 후에 환자 앞에서 바코드 라벨을 출력하고 붙이는 방식이 가장 널리 사용되며, 이는 CLSI GP33 가이드라인에 부합한다.
  • ③ 한국 병원들의 설문조사 결과에 따르면, 모든 환경에서 채혈 후에 바코드 라벨을 붙이는 것이 가장 일반적인 관행이며, 이는 라벨링 오류를 줄이는 데 효과적이다.
  • ④ 라벨링 오류는 잘못된 의료 처치를 초래할 수 있으므로, CLSI GP33 가이드라인에서는 환자 및 검체 식별을 위해 채혈 후 환자 앞에서 바로 라벨을 부착할 것을 권장한다.
  • ⑤ CLSI GP33 가이드라인은 환자 식별과 검체 라벨링을 위해 환자가 없는 곳에서 라벨을 준비하고 부착하는 것을 권장한다.

4. 다음 중 적혈구 수명에 영향을 받지 않기에 혈액투석을 받는 만성신부전 환자에서 특히 유용한 혈당조절지표로 평가받는 혈중 바이오마커는?

  • ① HbA1c
  • ② Glucose
  • ③ Glycated albumin
  • ④ 1,5-anhydro-D-glucitol
  • ⑤ Advanced glycation end products

5. 이식 전 시행한 HLA 교차시험 CDC법에서 음성 및 FCM법에서 양성 결과를 보일 때 원인 규명을 위해 불필요한 것은?

  • ① Non-HLA 항체 검사
  • ② PRA single antigen 검사
  • ③ Rituximab 치료력 조사
  • ④ Epitope analysis
  • ⑤ Donor derived cell free DNA 분석

6. 임신 시 발생하는 생리적 과응고 과정과 연관된 혈장 단백질에 관해 올바르게 설명한 것은?

  • ① 임신 중 protein C activity가 감소한다.
  • ② 임신 중 protein S activity가 증가한다.
  • ③ Protein S는 vitamin B 의존성 혈장 단백질이다.
  • ④ 임신 중 protein S activity의 급격한 감소는 심부정맥 혈전증의 위험을 높일 수 있다.
  • ⑤ Protein C는 활성화된 protein S의 cofactor로 작용한다.

7. 다음 중 발작야간혈색소뇨증의 진단을 위한 유세포검사에서 PNH 적혈구를 검출하기 위해 어떤 GPI linked 단백에 대한 항체를 사용하는가?

3번 문제 이미지
  • ① FLAER(fluorescent aeorolysin)
  • ② CD59
  • ③ CD157
  • ④ CD235a+
  • ⑤ CD14

8. 본 증례에서는 세팔로스포린계 약물 중 하나인 cefazolin이 Jaffe method를 사용하여 측정되는 creatinine 농도에 대한 간섭현상을 다룬다. Cefazolin은 다른 원소와 결합된 salt (염) 형태로 제조 및 투약되는데, 그림과 같이 cefazolin 투약과 함께 이 원소의 농도도 같이 상승하는 것을 관찰할 수 있다. 해당 원소(그림 내 빨간 점선 상자)에 적합한 것은?

4번 문제 이미지
  • ① Potassium (K)
  • ② Calcium (Ca)
  • ③ Magnesium (Cl)
  • ④ Sodium (Na)
  • ⑤ Lithium (Li)

9. 인체 유래물을 체외에서 검사하기 위한 의료기기인 체외진단의료기기(in vitro diagnostic medical device)를 관리하기 위하여 국내에서는2020년 5월 1일부터 체외진단의료기기법이 시행되었다. 다음 중 체외진단의료기기법과 관련된 내용으로 옳은 것을 고르시오.

  • ① 개인 또는 공중보건에 미치는 잠재적 위험을 고려하여 체외진단의료기기법은 체외진단의료기기의 등급을 3개로 구분하고 있다.
  • ② 일반의료기기(medical device)를 포함한 모든 의료기기는 체외진단의료기기법으로 관리되고 있다.
  • ③ 체외진단의료기기는 등급 또는 품목에 따라 식품의약품안전처(Ministry of Food and Drug Safety, MFDS)의 신고(notification), 인증(certification), 혹은 허가(approval)의 대상으로 나누어진다.
  • ④ 국내 체외진단의료기기법과 비슷하게 현재 유럽에서도 체외진단의료기기지침(in vitro diagnosis medical device directive, IVDD)을 따라 체외진단의료기기를 관리하고 있다.
  • ⑤ 모든 체외진단의료기기는 반드시 임상적 성능시험(clinical performance study)을 실시하여야 한다.

10. 패혈증 진단 표지자인 프리셉신(presepsin) 측정에 가장 적합한 검체는?

  • ① 채혈 후 6시간 냉장 보관된 혈청
  • ② 채혈 후 12시간 냉장 보관된 혈청
  • ③ CBC 장비로 16회 mixing한 전혈
  • ④ CBC 장비로 32회 mixing한 전혈
  • ⑤ 채혈 후 6시간 냉장 보관된 EDTA 혈장

11. 최근 머리카락 및 손톱의 성장 개선 등 증명되지 않은 목적으로 복용하는 사람들이 늘고 있어서 정상인에게서 혈중 고농도를 보이는빈도가 증가하였고 streptavidin-based immunoassay에 간섭물질로 작용하는 물질의 이름은 무엇인가?

12. 본 가계도를 설명하는 유전양식으로 보기 가장 어려운 것은?

5번 문제 이미지
  • ① Autosomal recessive (AR)
  • ② Autosomal dominant (AD)
  • ③ X-linked (XL)
  • ④ Mitochondrial

13. Enterococci에 대한 설명으로 가장 적절하지 않은 것을 고르시오.

  • ① 사슬 형태를 보이는 그람양성 알균으로, 조건혐기성 미생물이다.
  • ② 유전자 분석을 통해 streptococci 속으로부터 별개의 속으로 분리되었다.
  • ③ Vancomycin에 내성을 보이는 균종이 있어 주의해야 한다.
  • ④ 대부분 cephalosporin계 항균제에 감수성을 보인다.
  • ⑤ 노란 색소 침착을 보이는 균종이 보고된 바 있다.

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Vol.14 No.2

eISSN 2093-6338

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