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LMO 2021:11(1)

1. 다음은 Westgard가 제안한 sigma metrics에 관한 내용들이다. 이에 대한 설명 중 올바르지 않은 것은?

  • ① Sigma value는 검사에서 error 발생률을 추정하는 수치이며 100만 건당 얼마나 error가 발생하는지를 의미하는 defects per million (DPM)에 따라 0에서 6까지로 표현된다.
  • ② Sigma metrics는 (총 허용오차-바이어스%)/변이계수%로 계산할 수 있다.
  • ③ Sigma value가 작을수록 검사의 정확도가 낮으며 일반적으로 3 이하인 경우는 검사의 신뢰도에 문제가 없음을 의미한다.
  • ④ 총 허용오차가 변이계수에 비해 지나치게 크거나, 바이어스%가 작으면 과도한 sigma value를 나타낼 수 있다.
  • ⑤ Sigma value를 통해 새로 도입하려는 기기나 시약의 평가, 장비 간 성능에 대한 비교 분석뿐만 아니라 신뢰할 수 있는 결과를 제공함으로써 질병의 진단과 치료에 기여할 수 있다.

2. 다음의 보기 중 NF1 유전자의 특징에 대해 옳게 기술한 것을 모두 고른 것은?

  • ㄱ. 원종양유전자(proto-oncogene)인 neurofibromin 1을 코딩한다.
  • ㄴ. 위유전자(pseudogene)가 존재하여 염기서열분석이 어렵다.
  • ㄷ. NF1 유전자 엑손 전체의 결실은 염기서열분석으로 검출할 수 있다
  • ㄹ. Deep intronic variants에 의해서도 짜깁기(splicing) 변이가 발생할 수 있다.
  • ① ㄱ, ㄴ, ㄷ
  • ② ㄱ, ㄷ
  • ③ ㄴ, ㄹ
  • ④ ㄹ
  • ⑤ ㄱ, ㄴ, ㄷ, ㄹ

3. RNA splicing과 연관된 유전자의 변이는 급성골수성백혈병(AML)과 비교했을 때 골수이형성증(MDS)에 보다 특이적이라고 알려져 있다. 이러한 spliceosome 관련 유전자 중에서 변이가 생길 경우 환형 철적혈모구(ring sideroblast)와의 연관성이 가장 깊은 것은?

  • TET2
  • ASXL1
  • U2AF1
  • SRSF2
  • SF3B1

4. 당뇨병의 진단과 감시에 사용되는 혈액표지자들 중 3주일 가량의 반감기를 가지며, 적혈구의 수명에 영향을 받지 않기에 혈액투석을 받는 신질환 환자들에서 단기간의 혈당 조절을 확인하는 데 유용한 것은?

  • ① 포도당
  • ② 당화알부민
  • ③ 당화혈색소
  • ④ 프럭토사민
  • ⑤ 1,5-Anhydroglucitol

5. 다음 중 혈장교환술로 치료효과가 있다고 알려진 질환 중 가장 적절한 것은?

  • ① 파종성 혈관내 파종증(disseminated intravascular hemolysis)
  • ② 패혈증에 동반된 다수의 장기 부전(sepsis with multiorgan failure)
  • ③ 종양용해증후군(tumor lysis syndrome)
  • ④ 백혈구울혈(leukostasis)
  • ⑤ 요독증(uremic syndrome)

6. 다음 중 Kytococcus schroeteri와 감염성 심내막염에 대한 설명 중 옳지 않은 것은?

  • Kytococcus 속은 그람 양성 구균으로 이에 의한 인체 감염은 드물다
  • Kytococcus schroeteri는 주로 인공삽입물 관련 감염(예. 인공판막을 가진 환자에서 심내막염)이나 면역 저하 환자에서 균혈증을 일으킨다.
  • Kytococcus schroeteri 동정에 있어 VITEK 2 등의 자동화장비를 이용한 생화학적 분석이 MALDI-TOF MS (matrix-assisted laser desorption ionization time of ght mass spectrometry) 및 16S rRNA 유전자 염기서열 분석보다 정확한 결과를 보인다.
  • ④ 심내막염 가능성을 평가하는 임상 진단 기준에는 Modied Duke criteria와 European Society of Cardiology 2015 Modied criteria가 있다.

7. 차세대염기서열분석(next generation sequencing, NGS) 기술은 최근 혈액 종양의 진단에 도입되어 사용되고 있다. 이에 대한 설명 중 올바른 것은?

  • ① 혈액 종양에서 획득된 체세포 돌연변이는 병인에 필수적인 역할을 하지만 아직 질환의 진단의 표지자로 적용하기는 어렵다.
  • ② 높은 초기 준비 비용, 각 혈액 종양과 연관된 유전자의 선정, 검사 시행 및 분석에 필요한 인력, 까다로운 검증 절차, 합리적인 TAT 유지 등의 어려움을 이유로 다수의 기관에서 혈액종양 NGS 검사의 도입에 어려움이 있다.
  • ③ 현재의 모든 Sanger sequencing 검사 방법을 NGS로 대체 가능하다.
  • ④ 현재 국내에서 운영되는 NGS 패널은 기관별 구성 유전자가 동일하다.

8. 다음 중 quick sequential organ failure assessment (qSOFA) 판정 기준이 아닌 것은?

  • ① Respiratory rate > 22 breaths/min
  • ② Altered mentation (Glasgow coma scale score < 15)
  • ③ Systolic blood pressure < 100 mm Hg
  • ④ Heart rate > 90 beats/min

9. 80세 남성이 10년 전부터 만성 기침과 반복되는 폐렴으로 치료를 받아왔으며, 최근에는 전염성 활막염 (infection synovitis) 증상이 나타나 입원하였다. 환자의 호흡기와 활막액을 배양해보니, 약 3주 후 SDA (Sabouraud’s dextrose agar) 배지에서 (A)와 같은 균주가 자랐으며 LCBS 염색 (lactophenol cotton blue stain) 후 현미경 관찰하니 (B)와 같이 보였다. 거주지와 여행력을 추가 조사해보니 약 10년 전 미국 남서부 지역에 단기 거주한 이력이 확인되었다. 본 환자는 어떠한 감염증으로 진단할 수 있겠는가?

9번 문제 이미지

10. 진료비 지불보상제도의 한 종류인 신포괄수가제 시범사업은 2009년부터 시작되어 현재 약 100개 의료기관에서 참여하고 있다. 신포괄수가제에 대한 설명으로 가장 적절한 것은?

  • ① 의료공급자의 제도 수용성이 높다.
  • ② 행위별수가제에 비하여 환자의 의료비 부담이 증가한다.
  • ③ 진단검사 질 관리에 부정적 영향을 미칠 가능성이 있다.
  • ④ 의사의 시술 행위는 포괄수가에 포함되어 있다.
  • ⑤ 의사의 진료행태나 검사 처방량에는 영향을 주지 않는다.

11. 동물 교상에 의한 감염 질환에서는 정확한 균 동정과 적절한 항생제 선택이 중요하다. 다음 중 동물 교상에 의한 감염 질환의 흔한 원인균이 아닌 것은?

  • Staphylococcus spp.
  • Chlamydia spp.
  • Streptococcus spp.
  • Fusobacterium spp.
  • Bacteroides spp

12. 다음 중 진단혈액학회 표준화위원회에서 제안한 급성백혈병 진단검사 결과보고서 작성 지침 중 옳지 않은 것은?

  • ① 골수검사 보고서에는 말초혈액도말, 골수세포 감별 계수, 골수흡인 및 생검소견은 들어가야하나 그 외 특수검사 결과 기술은 추천되지 않는다.
  • ② 골수세포 감별 계수에 거대핵세포, 골모세포, 파골세포, 전이암세포 등은 포함하지 않는다.
  • ③ 유세포 검사 결과를 기술하는 경우 각 항체별 양성률을 기입하는 것은 권장되지 않는다.
  • ④ 염색체검사 보고서에는 국제표준명명법(International System for Human Cytogenomic Nomenclature)에 근거하여 염색체 핵형을 표기하여야 한다.
  • ⑤ 차세대염기서열분석 보고서에서 검출된 모든 유전적 변이는 미국임상종양학회/분자병리학회 지침에 따라 Tier I에서 IV의 4 Tier 시스템으로 분류하며 보고서에 Tier IV는 포함하지 않는 것이 좋다.

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Vol.11 No.3

eISSN 2093-6338

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