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LMO 2022:12(4)

1. 6개월 이상 기간을 두고 측정한 혈청 25(OH) Vitamin D의 농도를 기준으로 평가한 체내 비타민 D 상태가 불충분(insuficiency)에서 적정(Adequacy)으로 변화한 환자에서 예측되는 혈청 검사 결과의 변화가 아닌 것은?

  • ① 25(OH) Vitamin D 농도 증가
  • ② parathyroid hormone 농도 증가
  • ③ parathyroid hormone 농도 감소
  • ④ osteocalcin 농도 감소
  • ⑤ carboxy-terminal telopeptide of type I collagen 농도 감소

2. 다음 중 체액에서의 혈구계수기를 이용한 세포수 산정에 적합하지 않은 과정은 어떤 것인가?

2번 문제 이미지
  • ① 혈구계수 전 자동 혼합기나 수기로 검체를 혼합한다.
  • ② 희석액의 경우, 생리식염수만 사용할 수 있다.
  • ③ 혈구계수기의 9개의 큰 사각 영역에 200개 미만의 세포가 존재하는 경우, 9개의 큰 사각 영역에 있는 세포를 모두 계수한다.
  • ④ 혈구계수기의 9개의 큰 사각 영역에 200개 이상의 세포가 존재하는 경우, 모서리에 있는 4개의 큰 사각영역(1, 3, 7, 9)에 존재하는 세포를 계수한다.
  • ⑤ 적혈구의 수는 중앙부 큰 사각영역 내의 5개의 사각 영역(A, B, C, D, E)에서 계수하여 산정한다.

3. A병원 검사실에 B사의 자동혈구분석기를 도입하고자 한다. 해당 장비를 CLSI (Clinical and Laboratory Standards Institute) guideline에 따라 평가하려고 할 때, 다음 설명 중 가장 올바른 것을 고르시오.

  • ① 잔효(Carry-over) 평가를 위해 저농도 샘플을 3번 연속 측정 후 고농도 샘플을 3번 연속 측정하였다.
  • ② 정밀도(Precision) 평가를 위해 20개의 환자 샘플을 1회씩 측정 후, 다음 날 동일 검사자가 동일 샘플을 1회씩 반복하여 측정하였다.
  • ③ 기존에 사용하고 있던 C사의 자동혈구분석기와의 비교 평가를 위해 회귀분석을 수행하여 상관계수(correlation coefficient, r)를 구하였으며, 상관계수가 +1에 가까울수록 강한 상관성을 가지고 -1에 가까울수록 약한 상관성을 가진다고 판단하였다.
  • ④ 검사 항목에 대해 B사가 제시한 참고치(Reference interval) 검증을 위해 10명의 건강인과 10명의 환자 샘플을 측정하였다.
  • ⑤ 모세포(Blast)에 대한 flag 지정 능력을 평가하기 위해 D병원으로부터 백혈병 환자 샘플을 요청하여 입수 후 측정하였다.

4. 일과성 림프구 증후군(Passanger lymphocyte syndrome)은 이식편 대 숙주 병의 한 종류로 장기 이식 이후에 일어나는 용혈 현상을 뜻한다. 이에 대한 설명 중 틀린 것은?

  • ① 공여자의 장기 내에 존재하는 림프구가 수혜자의 혈액으로 유입되어 발생한다.
  • ② 간, 신장, 심장, 폐 이식 등 다양한 고형 장기 이식 시 발생할 수 있다.
  • ③ ABO 불일치에 의한 경우 양방향(bidirectional) 불일치(mismatch) 이식 시 가장 흔히 발생한다.
  • ④ 일반적으로 용혈 현상이 해소될 때까지 보존적인 치료 방법을 사용한다.
  • ⑤ 공여자의 혈액형과 동일한 적혈구를 수혈하는 것이 빈혈 증상 치료에 도움이 된다.

5. 다음 중 CPIC (The Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium)에서 임상적 유효성 근거를 기반으로 분류한 4개 등급 중 Class A에 속하는 약물-유전자 조합이 아닌 것은?

  • CYP2B6-efavirenz
  • CYP3A5-tacrolimus
  • UGT1A1-voriconazole
  • IFNL3-PEG-IFN-α
  • CYP2C9-meloxicam

6. 다음 중 (A)와 (B)에 들어갈 단위를 올바르게 짝지은 것을 고르시오.

C-반응단백(C-reactive protein)은 정상인의 혈장에서 중앙값이 1 (A)이고, 99백분위수 값은 약 10 (A)인 것으로 알려져 있다. 고감도(high-sensitivity) C-반응단백 측정이 증가하고 있고, 최근의 C-반응단백 검사 시약은 저농도과 고농도 범위를 모두 측정하는 전밤위 시약이 많기에 C-반응단백검사의 단위를 (A)로 통일해야 할 필요성이 증가하고 있다. 한편으로 고감도 트로포닌(troponin)의 경우 유럽 및 미국 심장학회 지침에서 (B)로 보고할 것을 명시하였고, 검사의 민감도가 향상되어 종전의 단위를 그대로 사용할 시에 소수점 이하 자릿수가 증가할 우려가 있기에 (B)를 사용하는 것이 권장된다.
  • (A)(B)
  • mg/dLng/mL
  • mg/dLng/dL
  • mg/dLng/L
  • mg/Lng/mL
  • mg/Lng/L

7. 다음 중 퓨린계 약물의 대사에 작용하며 변이가 있을 시 백혈구 감소증, 간독성, 위장불내성 등의 부작용의 위험성이 있기에, 약물 사용 전 유전검사를 통해 약물 용법 변경의 고려가 권고되는 유전자의 조합으로 알맞은 것은?

  • CYP2C9, VKORC1
  • CYP2D6, NUDT15
  • NUDT15, UGT1A1
  • NUDT15, TPMT
  • TPMT, RYR1

8. 다음은 검사실에서 정량 분자유전 검사를 도입할 때 검정 항목 중 하나에 대한 설명이다. 보기 중 이에 해당하는 항목을 한가지 고르시오.

<다음>
규정된 조건에서 동일 분석물질을 반복측정하여 얻은 독립된 값들의 일치 정도를 의미한다.
  • ① 정밀도(Precision)
  • ② 직선성(Linearity)
  • ③ 검출한계(Limit of detection)
  • ④ 참고구간(Reference intervals)

9. 우리나라는 전염병의 예방 및 관리에 관한 법률에서 원충류 4종을 제4급감염병으로 분류하여 표본감시 감염병으로 감시하고 있다. 이에 해당하지 않는 것은?

  • ① 작은와포자충(Cryptosporidium parvum)
  • ② 람블편모충(Giardia lamblia)
  • ③ 이핵아메바(Dientamoeba fragilis)
  • ④ 원포자충(Cyclospora cayetanensis)
  • ⑤ 이질아메바(Entamoeba histolytica)

10. 소변 화학(요시험지) 검사에 대한 다음의 기술 중 가장 부적절한 것은?

10번 문제 이미지
  • ① 소변 화학 검사는 반정량적으로 보고되므로 비교 평가 시 동일 등급이 나와야 한다.
  • ② 시약(요시험지봉)마다 발색 정도가 다르고, 측정 장비마다 결과 등급이 다를 수 있다.
  • ③ 요 침사나 단백 정량 측정 등 보다 정량성이 높은 검사법과 비교하여 정확성을 확인한다.
  • ④ 단백 등급을 크레아티닌 등급으로 나누는 경우 오류가 커질 수 있다는 점에 유의해야 한다.

11. 혈액에서 세포 밖 혈장(plasma)에 존재하고 암세포에서 유래한 DNA로서, 암의 진단, 치료제 선택, 예후 예측, 치료 모니터링에 사용될 수 있는 ㉠에 들어갈 용어는?

12번 문제 이미지

12. 2020년 미국에서 발표된 심각한 메티실린 내성 황색포도알균 감염의 반코마이신 치료적약물농도감시(TDM)에 대한 가이드라인에서 제시하는 반코마이신 감시지표와 목표로 알맞은 것은?
(Ctrough: 최저농도, Cpeak: 최고농도, AUC: 곡선아래면적, MIC: 최소억제농도)

  • 감시지표목표
  • Ctrough10-15 mg/L
  • Ctrough15-20 mg/L
  • Ctrough30-40 mg/L
  • AUC/MIC400-600
  • AUC/MIC600-800

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Vol.12 No.4

eISSN 2093-6338

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